Orthopädie

Die Fussverdrehung aufgrund eines Misstritts gehört zu den häufigsten Verletzungen überhaupt. Um bleibende Restbeschwerden, wie Schmerzen, Schwellungen oder Stabilitätsverlust, zu vermeiden, muss rechtzeitig abgeklärt werden, inwieweit Gelenke, Bänder und Sehnen in Mitleidenschaft gezogen sind. Zu den möglichen Therapien gehören der Einsatz von Schienen und Einlagen, Physiotherapie, stabilisierende Operationen an Sehnen und Bändern sowie Gelenkspiegelung bei Knorpelverletzungen und einklemmenden Schleimhautfalten.

Beim femoro-acetabulären Impingement handelt es sich um ein «Einklemmen» zwischen Hüftkopf und Hüftpfanne während einer Bewegung. Ursache dafür ist ein ausladendes Pfannendach oder eine ungenügende Taillierung des Überganges zwischen Hüftkopf und Schenkelhals. Folge davon ist ein schmerzhafter Verschleiss des Hüftgelenks. Solche Veränderungen sind auf standardisierten Röntgenbildern erkennbar. Zur genauen Beurteilung des Ausmasses eines Schadens am Gelenk ist häufig eine Magnetresonanztomografie (MRT) erforderlich. Durch eine Spiegelung des Hüftgelenks (Arthroskopie) lassen sich zerrissene Gewebeanteile am Pfannenrand und knöcherne Anbauten entfernen und so die Ursachen des Impingement beheben. Der Erfolg der Operation ist vom Ausmass des bereits vorhandenen Gelenkschadens abhängig.

Verletzungen von stabilisierenden Strukturen im Knie, wie der Seiten- und der Kreuzbänder und der Menisken, sind meist die Folgen von Sportunfällen, bei denen das Kniegelenk unglücklich verdreht wird. Einige dieser Strukturen heilen unter nicht operativen Massnahmen, wie Schienenversorgung oder Physiotherapie, folgenlos ab. Bei anderen Verletzungen sind Restbeschwerden und Spätfolgen zu erwarten. Typisch für einen vorderen Kreuzbandriss ist ein Stabilitätsverlust, der zu einer beschleunigten Abnützung im Gelenk mit Knorpel- und Meniskusschäden führen kann. In diesem Fall ist eine Kreuzbandersatzplastik mit körpereigenem Sehnengewebe, evtl. in Kombination mit einer Meniskusnaht, sinnvoll. Diese Operation wird minimalinvasiv mithilfe einer Gelenkspiegelung durchgeführt. Eine strukturierte Nachbehandlung gewährleistet den Erfolg der Operation. Bei einem frischen vorderen Kreuzbandriss ist dank einer neuen Technik (Ligamys, Firma Mathys) auch eine kreuzbanderhaltende Versorgung möglich. Dabei wird das Band nicht ersetzt, sondern genäht und mit einer dynamisch aufgehängten Kordel bis zum Einheilen vor erneutem Ausreissen geschützt. Dieses Verfahren kann innerhalb von drei Wochen nach Unfall angewendet werden. Die ersten Ergebnisse sind sehr erfolgversprechend. Auch diese Technik wird bei uns angeboten.

Das Schultergelenk besteht aus einer kleinen Pfanne und einer grossen Kugel (Oberarmkopf). Dieses Missverhältnis wirkt sich positiv auf die Bewegungsfreiheit, aber nachteilig auf die Stabilität aus. Deshalb bedarf es statischer (Kapsel, Bänder) und dynamischer Stabilisatoren (Sehnenmanschette), die die Kugel in allen Positionen in der Pfanne zentriert halten. Diese können bei einer sich wiederholenden Überbelastung oder durch einen Unfall verletzt werden. Mögliche Folgen sind Schmerzen, Kraftverlust und Instabilität. Operationen werden überwiegend im Rahmen einer Gelenkspiegelung durchgeführt. Zur Gewährleistung einer erfolgreichen Therapie trägt nicht zuletzt eine strukturierte Nachbehandlung bei, etwa durch Ruhigstellung oder Physiotherapie.

Als Teilgebiet der Orthopädischen Chirurgie umfasst die Wirbelsäulenchirurgie Untersuchung, Diagnostik und Therapie – konservativ und operativ – der Erkrankungen und traumatischen Verletzungen der Wirbelsäule, des Rückenmarks und der spinalen Nerven. Das Gebiet beinhaltet auch Interventionen mittels spezifischer Injektionen zur Behandlung akuter und chronischer Schmerzen.